Nodules pulmonaires

Qu’est ce qu’un nodule pulmonaire?
C’est une lésion, plus ou moins arrondie, de moins de 3 cm de
diamètre entourée de tissu pulmonaire sain.
Les nodules pulmonaires sont le plus souvent bénins. Obtenir un
diagnostic précis n’est parfois possible que par une intervention
chirurgicale
Quels examens?
• La radiographie standard qui a permis de diagnostiquer le nodule est insuffisante pour déterminer
la conduite à tenir. Par contre, retrouver des radiographies antérieures est
utile pour vérifier si ce nodule existait déjà et s’il a augmenté ou non de
volume.
• Il faut au minimum réaliser un scanner qui précisera la taille du nodule,
son caractère unique ou multiple, sa situation et permettra surtout une
analyse de sa morphologie. Cette analyse permet de déterminer si le
nodule est rassurant ou s’il est préférable de poursuivre les investigations.
• Sauf cas particulier, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) n’a pas
d’intérêt pour explorer un nodule pulmonaire.
• L’examen des bronches par une endoscopie (fibroscopie bronchique)
n’atteint que très rarement le nodule. Mais elle peut être nécessaire pour
rechercher une anomalie associée
• La scintigraphie au 18 Fluoro-Desoxyglucose (Pet-Scan) n’est demandée que si les seules données
du scanner ne peuvent affirmer avec certitude le caractère bénin du nodule. Le Pet-Scan n’est pas
plus précis que le scanner (au contraire) mais il apporte des renseignements sur l’activité de ce
nodule. Si le traceur se fixe sur le nodule, cela signifie probablement que le nodule est actif, soit en
raison d’un processus infectieux ou inflammatoire, soit parce qu’il est tumoral. Le Pet-Scan, dans sa
technologie actuelle, ne détecte que des nodules de diamètre supérieur à 8 mm