Définition de l'examen cytobactériologique des crachats

L’examen cytobactériologique des crachats (ECBC) consiste à examiner les crachats (expectorations) d’une personne en cas d’infection respiratoire, afin de déterminer quels sont les germes en cause. Le but est d’adapter au mieux le traitement antibiotique.

Pourquoi faire un examen cytobactériologique des crachats ?

C’est un examen qui est réservé à certaines situations précises. Il est prescrit notamment en cas de toux chroniques ou résistantes au traitement. Il est cependant loin d’être systématique, car il n’est pas facile à interpréter et il n’est pas toujours utile.
Ainsi, il est généralement prescrit :


en cas de suspicion de tuberculose, pour permettre le diagnostic

pour diagnostiquer une infection respiratoire (pneumopathie) qui semble liée à un germe atypique, par exemple une légionelle, un mycoplasme ou une bactérie Chlamydia

en cas d’échec d’un traitement antibiotique pour une infection pulmonaire

chez les personnes atteintes de mucoviscidose (fibrose kystique), afin de rechercher une infection à Pseudomonas aeruginosa ou au staphylocoque doré, deux bactéries particulièrement dangereuses pour ces malades

pour mieux cibler le traitement antibiotique chez des patients ayant un déficit immunitaire



Dans les autres cas (par exemple une bronchite ou une pneumopathie aiguë ne nécessitant pas d’hospitalisation), le traitement antibiotique est donné « au hasard », de façon empirique. Il n’est donc pas nécessaire de connaître précisément la bactérie en cause pour choisir le meilleur antibiotique, et cet examen s’avère inutile.



L'examen

L’examen s’effectue le matin au lever, et peut être réalisé de plusieurs façons :


soit par expectoration

soit par aspiration grâce à un tube gastrique des expectorations avalées pendant la nuit

soit par fibroscopie bronchique (voir la fiche Fibroscopie bronchique) : les sécrétions sont alors recueillies grâce à un tube aspirateur souple introduit dans le fibroscope



Le plus souvent, le prélèvement s’effectue par expectoration. Il faut d’abord se laver les dents et se rincer la bouche avec une solution antiseptique diluée, afin de limiter la contamination des crachats par les bactéries présentes dans la bouche.
Les crachats obtenus après des efforts de toux ou après des mouvements de kinésithérapie respiratoire sont recueillis dans un récipient stérile.
Le prélèvement doit être acheminé rapidement au laboratoire.


Quels résultats peut-on attendre d’un examen cytobactériologique des crachats ?

L’ECBC est un examen difficile à interpréter, car les expectorations sont contaminées par des germes présents dans la bouche, la salive, le pharynx, etc.
De plus, des espèces bactériennes responsables d'infections pulmonaires chez certaines personnes peuvent être présentes chez d’autres et ne causer aucun symptôme.
Il est donc parfois nécessaire de répéter l’examen pour être certain du résultat.
Le médecin pourra aussi prescrire d’autres analyses pour confirmer le diagnostic, notamment :
- une hémoculture (culture d’un prélèvement sanguin)
- le recueil des sécrétions broncho-pulmonaires par d’autres techniques, comme le brossage bronchique protégé, le lavage broncho-alvéolaire ou l’aspiration endotrachéale
- la recherche d’antigènes urinaires ou des analyses sanguines pour confirmer la présence de certaines bactéries comme le Streptococcus pneumoniae ou la légionelle


A lire aussi :
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https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=pneumonie_pm

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=tuberculose_pm